数月前,像所有初次怀孕的准妈妈一样,当小沈还沉浸在喜悦之中,一个意外的检查结果,如晴天霹雳般打碎了平静。孕约17周时,小沈在医院血清检查为“血型A型RH阳性,抗体CcEe效价1:256”,这一串专业数值摆在眼前,小沈和丈夫有点懵了,这究竟是什么意思呢?疑问和焦虑同时在脑海中迅速聚集。
答案在医生的专业解读中渐渐清晰,原来小沈的血型非常“特殊”,该血型在国外被称为“D--”,这种稀有血型缺乏CE基因, 比俗称的RH阴性“熊猫血”还要罕见,在人群中的概率低于十万分之一;而检查结果中更不好的“危险信号”是,“256”的抗体效价超标值,意味着极易发生母儿血型不合溶血性疾病!抗体通过胎盘与胎儿的红细胞结合导致溶血,严重的结果是胎儿贫血,胎死腹中。治疗刻不容缓!要进行置换血浆,降低抗体效价值。随之,小沈在进行了6次的血浆置换,抗体效价呈下降趋势,然而,27周左右,“危情”还是出现了,B超提示:胎儿宫内全身水肿、贫血——怎么办?治疗陷入了更大的困境!
复旦大学附属妇产科医院产科李笑天教授介绍,一般来说,像小沈这样首次妊娠,发生溶血的比例为1%;如果再次妊娠的话,产生抗体的速度较前更快更强,再加上小沈多次输血,这就意味着她二次妊娠成功的几率几乎为零。“如果想要做妈妈,这是唯一的机会了!”小沈心里明白这对她的意义,而医生们心里也更加明白,这对医生和患者来说都是一场“没有退路”的战役!必须120%全力以赴!在研究治疗方案时,诊疗专家考虑到胎儿还太小,发育未全,为了制定一个更人性化的治疗方案,医生决定采取“脐静脉穿刺”进行“胎儿宫内输血”延长胎龄。
这项手术由资深专家严英榴教授主持,在B超的检测下,通过B超屏幕上所反映出来的影像,用细针刺入胎儿的脐带血管,将血液输送进胎儿体内。据小沈的主治医生沈婕副主任医师介绍,脐静脉穿刺“胎儿宫内输血”手术风险高难度大,“比走钢丝还难”,脐带会在羊水中“漂移”,要保证穿刺到位,难度很高;另外在输血的整个过程,必须用手“稳”住细针,使其不脱离脐带血管,整整30分钟的时间,“手几乎丝毫未动”!老专家精湛的技术令人称赞! 沈婕副主任医师说,其实在这个过程中,产妇的配合度也非常关键,因为在局麻、清醒的状态下,小沈必须保持完全静止,她的任何一个细微的动作,都可能导致手术失败。
由于母亲血型的稀有,只能用O型血对胎儿进行宫内输血治疗,然而两次输血之后,在29周+2时,胎儿又出现了宫内窘迫症状,诊疗专家立即决定进行了紧急子宫剖宫产术,新生儿诞出后,进行了紧急的插管抢救和腹水的抽取,后送至儿科医院观察治疗,目前各项指标均平稳。这个“奇迹”的小生命终于平安降临了。
“救治的过程是一直悬着颗心的,生怕不被家属理解,生怕结果不好”,小沈的主治医生沈婕副主任医师说,“而让我难忘的是,这个产妇和家属本身的心态,她的配合度非常好!”沈婕副主任医师说到此,颇多感慨,“在我手中碰到过三例这样的病例,这是最成功的一次,也是和病患沟通最好的一次经历,她让我感觉到,那种发自内心的信任,这样的医患关系更利于良好的结果!”





