近日，一位患有子宫肌瘤，合并肝硬化失代偿、门静脉高压、脾功能亢进、凝血功能障碍、重度贫血的急危重症妇女在公卫中心妇产科成功接受腹腔镜下子宫次全切除术。
该患者有十余年乙肝病史，近来查出子宫肌瘤，自觉月经量渐增，经期延长，有大血块，月经后有心慌、头晕、乏力等症。由于患严重肝脏疾病，手术风险大，当地多家医院只采取保守治疗，但效果不佳。
经妇产科蒋立辉主任检查，发现患者有肝硬化失代偿、门静脉高压、脾功能亢进，一次月经量会造成血红蛋白下降30g/L，严重影响肝病治疗。患者为粘膜下子宫肌瘤，有明确手术指征。但患者希望做肌瘤剔除术，保留子宫。
经会诊分析，患者月经过多与子宫肌瘤有关，但凝血功能障碍也是原因之一。如果只剔除肌瘤，肝硬化失代偿、脾功能亢进等造成的凝血功能差还将困扰患者。最终，蒋主任决定行子宫次全切除术，即切除子宫体部，保留宫颈，首选腹腔镜下完成，既能够解决月经过多问题，又能最大限度维护女性心理需求。
反复沟通后，患者同意手术方案。因患者有严重肝脏疾病，极易术中出血、术后感染，一旦出现后果不堪设想。经与肝病临床中心、麻醉科、外科等多次会诊，制定了详细术前预案，防止突发意外。
由于预案充分，手术非常成功。患者恢复顺利，5天后康复出院，将毫无后顾之忧地接受后续的肝脏疾病治疗。
