秉持以人为本、健康为先的原则，为响应国家卫生健康委员会关于中西部省份乡村振兴战略中医疗援助的重点任务，持续推动高质量医疗资源向基层倾斜，提升县域内医疗联合体各医疗机构医护人员的诊疗能力，确保民众能够在本地享受到与国家级医疗专家同等水平的医疗服务，2024年10月12日至11月1日，由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的刘琢扶副主任医师、唐雅婷副主任医师以及陈维旭副主任医师组成的国家级医疗队专家团，在余洪猛副院长的率领下，深入云南省文山壮族苗族自治州，开展了一系列医疗援助活动。
在本次国家巡回医疗援助行动中，眼耳鼻喉科医院的专家团队在文山州的三个县、九个乡镇进行了广泛的医疗援助。他们的工作覆盖了马关县、麻栗坡县和广南县的七家县级人民医院及中医院，以及夹寒箐镇、仁和镇、都龙镇、董干镇、铁厂镇、大坪镇、那洒镇、八宝镇和黑支果乡的九家乡镇卫生院。通过开展专家巡回义诊、教学查房、手术指导、专业课程讲授和科普讲座等多种形式，有效解决了乡镇卫生院及县级医院在五官科、口腔科方面的诊疗难题，满足了文山州民众在本地就医的需求，提升了各级医疗机构在疾病规范化诊疗和临床技术方面的水平。此次巡回医疗活动共计服务患者逾千人次，指导手术十余台，疑难病例讨论二十余例，举办科普讲座及专业授课三十余次，惠及了从县城到农村，尤其是山区偏远边境地区的广大居民。
“原本想带孩子到北上广看病，但舟车劳顿不说，经济条件也不允许。在网上看到上海专家来义诊的消息后，我一早就带着孩子赶过来了。现场得到专家的建议，感觉心里踏实多了。”奶奶带着备受过敏性鼻炎困扰、年仅一岁多的怡怡（化名）看完余洪猛院长的义诊，听到专业治疗建议后，开心地说，这次义诊把专家请到“家门口”，让老百姓省时、省力又省钱。
“我非常感激上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院来的国家医疗队专家，解决了我的白内障困扰，术前我的视力只能看到模糊的影子，术后第一天我的视力就恢复到了0.5，现在清晰看电视都没有问题了”。来自都龙镇的张大爷术后第一天查房时候，喜形于色的对医护人员说。张大爷昨日刚接受了眼科唐雅婷医生为其主刀的微切口（手术切口2.8mm）白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术。
由于高海拔、强紫外线、日照时间长等因素影响，文山州当地居百姓的白内障、胬肉发生率普遍偏高，复杂硬核白内障偏多，且手术过程中要克服当地手术显微镜、超乳机器等硬件问题，白内障手术难度远超上海同类白内障手术。唐雅婷医生在巡回医疗过程中，注意到文山州当地医院医生开展白内障手术还是以大切口囊外白内障摘除（ECCE）手术方式为主，手术切口有6mm左右，由于缺乏手术带教，无法高效开展微切口超声乳化白内障手术，在得知此情况后，她在文山州各县级人民医院亲自带教“微切口超声乳化白内障手术”，手把手对当地医生进行手术要点培训和开展“传帮带”工作。
眼科唐雅婷医生在马关县巡回医疗过程中，发现病房正好有2例症状体征相似的“缺血性视神经病变”患者，当地医生由于经验不足，被诊断为“视神经炎”，正准备进行大剂量激素冲击治疗，唐医生通过系统性阐述两类疾病诊疗要点和鉴别点，带领当地医生从主诉、问诊要点、查体、专科检查、影像学检查各方面能够区别两种疾病，并将医院“聚精会神 EENT神经眼科病例赏析”微信公众号分享给科室医生。“神经眼病作为眼科疾病中的特殊类型，确实对于县级医院医生而言，存在很多诊疗上的误区和疑惑点，通过唐医生深入浅出的讲解，收获颇大，让我以后遇到此类患者更加游刃有余，同时我以后也可以通过公众号提升自己神经眼病方面诊疗技能。”阿医生开心的说。
在三县人民医院，刘琢扶医生向耳鼻喉科的同事们赠送了余洪猛院长亲笔签名的《鼻颅底外科内镜解剖与手术图谱》以及《鼻咽癌手术内镜解剖图谱》。接过这些珍贵书籍的医生们表达了深深的感激之情，并承诺将认真研习，以提升对鼻颅底解剖结构的理解和手术技能。尽管县级医院的手术设备相对简陋，刘琢扶医生依然利用有限的资源，在马关县人民医院和麻栗坡县人民医院成功地进行了鼻内镜下全组鼻窦开放及三线减张鼻中隔矫正手术的教学工作。在手术前，刘医生引导人民医院的医生们深入研究影像资料，对每个细节进行详尽的探讨。在手术过程中，他逐步骤地讲解了鼻内镜下鼻窦开放术的解剖基础和手术技巧，确保每位医生都能透彻理解。此外，刘医生还通过实际手术示范，详尽阐释了鼻中隔三线减张手术的注意事项，使在场的医生们普遍感到收获颇丰。他们表示，通过此次学习，将所掌握的知识应用于未来的手术实践中，以提高手术的成功率和安全性。
在文山州各级医疗机构，包括乡镇卫生院的义诊和教学查房活动中，刘琢扶医生注意到，针对儿童急性鼻炎、过敏性鼻炎以及急慢性鼻窦炎的规范化治疗，各级医疗人员普遍面临认识上的模糊、诊断技术的不精确以及治疗过度的问题。因此，她采取了举办教学讲座、详细解读诊疗指南、深入分析病例等方法，着重强调了这些疾病的标准化诊疗流程，并针对未来的治疗策略提出了更为规范的建议。
“一直困扰我的牙龈溢脓的问题，总算有所好转，非常感谢上海的医生！”一位来自麻栗坡县的年轻人开心地说道。这位年轻人长期牙龈溢脓出血，年纪轻轻就为牙周问题而苦恼，在麻栗坡县人民医院治疗多次未见好转，由于交通不便未到上级医院做进一步的治疗。陈维旭医生来到县人民医院后，对这位患者进行详细的口内检查及口腔X线检查，并全面评估了患者的口腔情况。由于这位患者通过多次牙周治疗后仍然未良好的控制炎症，与科室医生讨论需进行牙周的手术治疗，通过细致的手术带教过程，陈医生成功地清除了患者口腔中较为严重的炎症区域并进行了一系列复杂的牙槽骨修整手术后，患者在拆线时发现手术区域的牙龈溢脓现象已经基本消失，牙龈的恢复情况非常令人满意。患者对于能够在“家门口”完成这样一次高质量的牙周手术治疗感到非常高兴和感激。
陈维旭医生在一所乡镇卫生中心巡视病房期间，注意到一位患者因反复出现晨起吐血症状而被收治入院。此前，当地医生已为其进行了胸部X光片和CT扫描，但未发现肺部异常，因此决定将其收治入院以便进行更深入的检查和治疗。陈医生通过详细询问病史和审阅检查报告，排除了肺部疾病、传染病及血液病的可能性。在进行口腔检查后，他发现患者患有严重的牙周病，晨起吐血现象实际上是牙龈出血所致。陈医生向当地医生深入讲解了口腔疾病与全身疾病之间的易混淆之处，以及这些疾病的治疗原则和方法，并立即为患者实施了牙周基础治疗。经过数日的随访，患者晨起吐血的症状已显著改善。陈医生进一步指导当地医生继续进行牙周基础治疗，以彻底解决患者的晨起吐血问题。
云南省地处中国西南边境，以多元的民族文化、多样的地理特征及众多山地著称。由于该地区地形以山地为主，交通条件相对受限，居民出行常遭遇诸多不便。加之文化差异及生活习惯的多样性，少数民族群体对口腔健康的认识普遍不足，导致牙周疾病在该省较为普遍。
令人忧虑的是，牙周疾病的年轻化趋势愈发显著。许多年轻人因缺乏口腔保健知识，未能养成良好的口腔卫生习惯，使得牙周疾病在年轻一代中发病率较高。这些患者在就医时往往已丧失最佳治疗时机，牙齿严重松动，甚至不得不面对拔牙的困境。面对这一严峻的口腔健康挑战，陈维旭医师深感责任重大。他深知，要改善这一状况，必须从基础做起，提升基层口腔医生的专业技能，并普及口腔健康知识。因此，在乡镇基层医院授课时，他特别强调了牙周病预防和治疗的重要性。他鼓励基层口腔医生积极参与科普宣教活动，通过多种形式向居民普及口腔保健知识，提升他们的口腔健康意识。在授课过程中，陈维旭医师详细阐述了基层医院可开展的牙周基础治疗项目及其关键治疗要点。他指出，尽管基层医院设备和条件有限，但通过规范操作和合理治疗方案，仍能有效控制牙周病的发展，减轻患者痛苦。他期望，通过这些基础治疗项目的实施，能够让乡镇居民在本地接受必要治疗，同时逐步提高他们的口腔健康意识，从根本上改善口腔健康状况。
“走在前列，干在实处”，这不仅是文山州卫生健康委员会的行动口号，也是我们此次国家巡回医疗队工作的真实写照。本次国家巡回医疗队任务的顺利开展和成功完成，得益于国家卫生健康委员会的科学安排与规划，得到了文山州及其下辖三县卫生健康委员会领导的大力支持与协助，同时也离不开我院领导的深切关怀与支持。我院此次参与国家巡回医疗队的文山之行，不仅是同行间医疗技术的交流，也是医疗专家与云南民众之间真诚的医患沟通，更是“沪滇”深情的进一步巩固与拓展。
