5月12日是国际护士节，祝所有护理工作者节日快乐！病人口渴怎么缓解？手术患者营养风险如何识别？这些护士工作中经常遇到的问题，怎样有更好的解决办法？这是复旦大学附属中山医院副主任护师张琦思考探索的方向。“我觉得对护理来说，我们更需要关注患者身上的改变”。
张琦在第六届中国护理质量大会上发言
护理人的科研路
2013年，张琦从复旦大学护理学院硕士毕业，在复旦大学附属中山医院重症监护室工作，接触的患者往往都比较危重，张琦发挥专业技能，无数个日夜，坚守在一张张病床边。
“好的护士可以让患者保持平稳舒适的状态”“护士是唯一一直在患者身旁的照护者”。在监护室工作了五年，张琦更加关注患者的感受。
病床上的患者经常说：“护士，我要喝水。”这个临床上再常见不过细节，引发了张琦的思考：护理如何做，能让口渴患者更舒适？通过比较棉签、小喷壶等多种工具分析常温水、柠檬水等不同选择。最后她发现，小喷壶喷常温水的效果特别好，这一发现很快被推广。如今，这已经成为临床中的常规应用，张琦特别注重“患者的感受”。最初，她照料监护室患者，后来，她希望帮助更多的人。
2016年，在一次澳大利亚JBI循证卫生保健中心培训中，张琦牵头开展了关于术后患者营养筛查和营养干预的实践项目，首次开展证据转化项目，她感到循证护理的实践魅力，走上循证护理的研究道路。
与传统科研项目不同，循证护理实践是一种将最佳的科学证据，与临床专业知识、患者价值观及偏好结合起来，以提供护理服务的方式。
循证护理实践要求，护士在做出临床决策时，能够查找、评估并应用最新的研究成果，重视临床场景与患者的意愿，以确保患者接受到的护理，安全有效又个性化。经验显示，它是提高护理质量和效果的关键途径。
张琦在第二届亚洲护理论坛担任会务工作
来自临床，回归临床
有人困惑，这和常见临床研究有什么差别？“这是将最新最佳证据应用到临床，促进临床变革，并维持变革的效果，而不是说做完（项目）就结束。”改变临床绝不是拍脑袋，张琦强调要在实践中发现临床的痛点，寻找证据、比较差距，再从证据中找到适宜的、有效的改进措施，最终让患者受益。“临床是基石，所有科研的来源、想法都来自于临床，最终也要回归于临床。”这是张琦研究的特点。在消化道手术患者的营养筛查，和营养干预这一循证项目中，张琦与团队成员一起，基于证据及临床场景选择了适合住院患者的营养风险筛查表，拆解了复杂的营养筛查量表，梳理内部逻辑，嵌入护理信息系统，利用系统自动抓取身高、体重等基本资料，通过后台计算完成逻辑判断，得到营养风险评分，护士仅需询问患者2个简单的问题，即可快速完成评估，并联合病人的医生、护士、营养师等多部门合作，推动营养风险患者的干预。
张琦老师在护士站查看临床闭环
从事循证研究8年来，她不断总结研究与临床结合的经验，目前已主持/参与课题10余项，发表论文20余篇，参编书籍7本，专利授权2项，软件著作权1项。张琦总结项目收获时硕：“一定是在临床发现问题。”
从人工走向人工智能
进入护理行业11年，张琦已经成为副主任护师，入选2019年上海市“医苑新星”，青年医学人才培训资助计划，和上海市护理学会2019年，优秀青年人才育苗计划资助，并担任JBI循证卫生保健卓越中心，一危重症照护中心副主任等学术任职。
她仍谦虚地说：“我也只是一个初步的学习者。”2021年，她选择继续攻读博士，参与培训课程开拓视野，“激励自己，至少保持不断输出的过程，至少有保持活跃的感觉。”
在她看来，前方仍有很多挑战：循证应用的认知、多学科的合作、人工智能的结合……当下热门的AI技术，如何能融入护理研究多场景，助力领域的信息化发展？
张琦老师在病房查看智慧输液设备运行情况
信息化不仅是把纸质的数据电子化，更是如何利用好海量的数据，张琦如今正在做的就是利用真实的数据分析关联，建立预测模型或机制，为护士提供更优质的决策提示，真正实现患者的个性化、精准化照护。
比如她参与了医院使用的，基于护理标准术语的，护理临床决策支持系统的建设，给低年资的临床护士们，在带教老师之外，多配备了一位“数字智能老师”。
始终扎根临床，张琦希望自己能解决更多切实的痛点，为患者提供更好的照护服务，为护士提供更科学的技能指导。
临床+信息化+循证，是她为科研找到的三驾马车，但漫漫征程并非一马平川。“前面的路还很长，我踏上了这个台阶，其实前面的台阶还很高，还要让我再继续往上走。”
