哪些肺癌患者能从纵隔淋巴结清扫中获益？如何避免不需要的淋巴结清扫，降低患者手术并发症风险？日前，复旦大学肺癌研究中心主任、复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授领衔团队，在国际上率先开展的一项“肺癌选择性淋巴结清扫前瞻性临床试验”公布研究成果，系统评估可手术肺癌患者淋巴结转移的判断准确性，在国际上首次提出了一个具备可操作性的选择性淋巴结清扫策略，相关判断准确率高达100%。这意味着肺癌淋巴结清扫“因人而异”的选择标准将有据可依。该研究于近日在肿瘤学顶级期刊《胸部肿瘤学》Journal of Thoracic Oncology在线发表，影响因子20.12分。
肺癌作为我国“第一大”恶性肿瘤，发病率和死亡率长期占据诸多恶性肿瘤前列。外科手术是肺癌患者获得长期生存的重要手段。在既往的肺癌手术中，为消除潜在的淋巴结转移病灶或降低肺癌患者远处转移的风险，医生往往会对肺癌患者的淋巴结进行清扫。然而，不必要的淋巴结清扫，不仅无益，反而有害。
2018年，陈海泉教授在国际上首次提出“微创手术3.0”理念，创新性地提出整合“切口微创”（微创手术1.0）、“器官微创”（微创手术2.0）和“系统微创”（微创手术3.0）的全面微创手术治疗理念。致力于探索让肺癌患者在更小创伤的同时获得更好的治疗效果。
为验证“微创3.0”理念中总结出的6条标准，从2019年开始，陈海泉教授牵头联合国内多家中心开展了一项“评估基于肿瘤部位、磨玻璃成分及术中冰冻病理的选择性纵隔淋巴结清扫方案对周围型临床T1N0M0期浸润性非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移判断准确性的多中心前瞻性探索性临床研究”（NCT03216551）。
该研究最终入组720例患者，上述6条判断淋巴结阴性状态的标准均达到100%的准确率。此外，陈海泉教授团队还根据术前影像特征结合术中病理诊断，提出了一个具备可操作性的选择性淋巴结清扫策略。
“该研究是国内外迄今为止发表的第一篇肺癌选择性淋巴结清扫前瞻性临床试验，为肺癌患者接受选择性淋巴结清扫提供了重要证据支持，”陈海泉教授表示。“这意味着‘微创3.0’治疗理念取得了又一项临床实践进步！”
国内多家医院的胸外科同道参与完成了这一研究，是团结和智慧的结晶。
