近日，在国家卫生健康委员会指导下，第十三届“中国医师奖”获奖名单公布，上海有7位医师获奖，附属中山医院重症医学科主任钟鸣入选。
恭喜钟鸣医生！“不放弃任何生命，这是我们的医者信念”，一起看看钟医生的事迹吧。
从春寒料峭到夏日炎炎，面对多次疫情大考，无数人在付出着艰辛努力，医务人员更是在抗疫一线持续奋战，精心救治，让“生命”依然继续。中山医院重症医学科主任钟鸣带领一支由重症医学科、心内科、呼吸科等专家组成的“中山队”，在上海疫情中全身心投入老年重症群体的一线救治。近日，专家组完成任务归来。然而对于钟鸣和他的队友来说，此次救治给他们带来了不一样的感悟与思考。
当我们面对格外脆弱的“老小孩”
“两个多月里，我们不仅经历急性心肌梗死、急性心力衰竭、快速性房颤、高血压急症、急性肺栓塞等诸多心血管急危重症救治，更有严重营养不良、脱水、低钠血症、糖尿病高渗状态、中度肺部感染、急性脑卒中、误吸窒息等综合学科的抢救。”中山医院心内科主任医师黄浙勇回忆。
此次疫情救治中，高龄、超高龄患者人数众多，基础疾病交错，病情极为复杂，更有失能失智带来的重重困扰。“有位70岁老先生，入院治疗后症状一度好转，可有天又出现发热，炎症指标升高，但肺部CT及腹部超声等检查没有发现明确感染部位。我发现老先生右侧拇趾外侧有个包块，摸了下，有波动感伴皮温增高，结合患者糖尿病史，考虑局部脓肿，完善B超检查后请外科做了引流，第二天患者体温就恢复正常了。”该院呼吸科副主任医师胡莉娟说，“正如钟鸣教授一直要求所有医生必须床旁查房，才能对病情正确判断，所以我们坚持每天查房。”
对她而言，印象最深刻的是钟鸣提出成立“喂饭喂水队”“翻身拍背队”。“老年人是特别脆弱的一个群体，他们的身体条件本就不好，基础疾病多，而且对环境、护理的依赖程度很高，尤其失能失智老人，救治过程中就更要小心翼翼，花费更多心血进行日常细节的照料。”钟鸣说，“比如餐食就很重要，老年人需要易于消化的软食，吞咽时留意不要呛咳，并且少量多餐。所以我们花了相当的人力来做好老年患者的喂养，一方面提供必须的营养支持，另一方面喂食特别小心，因为失能失智老人的第一位死亡原因就是肺炎，而呛咳特别容易增加肺炎发生的概率，如果合并细菌性肺炎等，预后就会很差。”
在此过程中，钟鸣也发现老年患者对护工格外依赖，尤其来自养老机构的老人，护工已成为他们亲友一般的存在，对于救治过程中的身心支持，不可或缺。然而护工毕竟不是专业医护人员，因此，钟鸣立即着手对护工们进行院感意识培训，建立规章制度，让他们了解并遵守医院二级防护与闭环管理的相关措施。“这也提醒我们，平时就需要对护工群体进行有组织的培训，培养他们的感染防控意识，尤其在养老机构等人群密度较高的环境中，军团菌肺炎、秋冬季流感、肠道传染性疾病等都是老年人的常见问题，都需要平时照料他们的护工及早构筑防护屏障。”钟鸣说。
不能放弃任何一个有需要的人
救治过程中，有位老人让重症医学科的吴威医生“破防”。那天，他身穿“大白”例行巡房，看过一位精神较差但情况还算稳定的老婆婆之后，就打算去下一个房间。突然，老婆婆虚弱地说：“吴医生，麻烦你给我喝口水。”他很诧异，因为他们的姓名都写在“大白”的背侧，理应看不到。于是，他边喂水边问：“阿婆，您怎么知道我姓吴啊？”老人断断续续地说：“因为你昨天来看过我的，我记住你的声音了。”
“由于病人比较多，我当时已不记得巡查过这位老人，只知道今天还要排查50位患者。但那一瞬间，我突然惊醒，他们不是新闻里那一串冰冷的数字，他们是一个个活生生的人，是我们身边的长辈，是某人的至亲，是电梯里和我们热情招呼的奶奶，是公园里带小朋友扔纸飞机的爷爷。”吴威说，“他们本该和往常一样享受和煦的春风，享受孙儿绕膝的天伦之乐，却被病魔折磨至此。”
此次救治中，每个人都真切体会到上海作为一座老龄化城市的不易。“一次次生死博弈里，我深切体会到医者的内涵：追求医术的高度，悲悯患者的温度。天下无病是医者的愿景，天下无疫更是我们的理想。”黄浙勇感叹。
“秩序”，正是钟鸣对于此次疫情的思考：“建立针对老年人群、养老机构，高效应对传染病等突发公共卫生事件的医疗秩序——老年群体如患有恶性肿瘤，本就需要精心护理；肿瘤患者要做放化疗；自身免疫问题的常态化治疗也不能停顿。维持老年人群原有的治疗和护理节奏，建立疫情下稳定、规范、科学的医疗秩序，是我们未来的重要课题。”
“吾日三省吾身，如果他们是我们的长辈，如果我们老年时遭遇疫情，我们该怎么办？所以，我们不能放弃任何一条生命，我们不能放弃任何一个有需要的人——这是我们医者的原则，也是一座城市、一个国家的信念。”钟鸣说。
