六一儿童节即将来临，在孩子们欢乐玩耍的时候，还有一群特殊的患儿群体更需要关爱和呵护。在复旦大学附属儿科医院，就有这样一支为了儿童健康成长，向病魔开战的小儿神经外科团队。团队一年完成手术超过1000台，患者满意率达95%以上。他们以手术台为中心，与疾病奋力厮杀，以为人群服务为人生意义，为人群灭除病苦为服务价值，用实力和理想，不断攀登小儿神经外科在诊疗和研究方面的高峰，彰显该领域“国家队”的水准与担当。
向病魔开战，一年手术超千台
清晨7：30，复旦大学附属儿科医院门诊楼前，已熙熙攘攘。
住院部四层七病区的小儿神经外科科室内，小儿神经外科团队开启了紧张的一天。团队正在完成每日查房和交班，他们回顾前一天的手术情况，并对当天的手术方案作出最后的讨论。
医生进行查房
“小朋友，你今天都不打算理我们了吗？”
上午9：47，这是小儿神经外科团队当天的第一台手术，手术台上的患者，是一名五岁的小男孩，需要在显微镜下取出脑内的颅咽管瘤，孩子此时正在为剃了光头而不开心。
小儿神经外科副主任医师赵瑞摸了摸小男孩的光头，“男孩子小时候都要剃光头的，以后头发长得更好，更帅！”
麻醉师注射异丙酚后，孩子很快睡下。赵瑞作为主刀医生，一边拿笔做标记，一边低声分析，患者肿瘤位置不好，如果刀开在脑门上，今后上学、上班都会受到影响，所以手术方案也充分考虑到了这一点，并确定了合理的手术位置，这样伤口将来就可以埋在头发里。
赵瑞主要从事小儿神经外科疾病的临床诊疗及科研教学，擅长儿童难治性癫痫的术前评估和手术治疗，曾为体重仅5公斤的低龄儿童患者成功完成大脑半球离断手术。即便已是经验丰富，面对每一台手术，赵瑞依然谨终慎始，“每一个孩子背后就是一个家庭。”
小孩子总血量少，抵抗力差，不论是麻醉还是手术，风险都很大，对医生而言是不小的挑战。
医生护士做术前准备
团队在手术前需要做充足的准备，输血、麻醉、气管、导尿管……必须全部到位。手术中，如果患者体温过低，就用仪器吹风取暖，倘若颅内压力过高，麻醉师便及时调整用药，主刀医生、麻醉师、助手、护士各司其职，行云流水，不差分毫。
向病魔开战，小儿神经外科团队一年要完成手术1000余台，日均近三台，而每台手术都凝聚着团队的付出和汗水。
站在巨人的肩膀上 ，高水准来源于强大团队
小儿神经外科团队的高水准，首先来源于成熟的技术、默契的配合、强大的团队支撑。
小儿神经外科团队内部有明确的分工。团队共十一位医生，分为肿瘤组、癫痫组、重症组、血管组、神经畸形组等若干小组，病人根据病情被分在各个组里，便于管理治疗。
同时，儿科医院良好的医疗体系，也让各科室间有着强有力的配合。“小儿神经外科看上去似乎是很高大上，但为什么我们做得出来？是因为整个儿科医院有一套体系。”复旦大学附属儿科医院神经外科专业创始人、神经外科主任李昊接诊并手术过最小的病人体重只有800克，他指出，正是因为医院兄弟科室强劲的实力，才使得小儿神经外科能够“站在巨人的肩膀上”。
团队成员在讨论
以当天这台颅咽管肿瘤手术为例，肿瘤源于垂体柄，位于下丘脑旁边，视神经附近，切除后必然会产生内分泌方面的问题。在儿科医院，会有内分泌科医生专门针对神经外科手术后的治疗和恢复进行会诊，如果患者术后情况平稳的话，便可以直接前往内分泌科接受后期治疗。
“专业的人做专业的事情，良好的合作分工体系，打消手术后顾之忧，这让我们很放心。”李昊表示，有好的合作团队共同配合，这就是儿科医院的一大优势。
皇冠上的明珠，科技赋能为实力加码
在小儿神经外科的手术中，除了娴熟的医技、丰富的经验外，科技赋能也是至关重要的一环。
目前，该团队正将机器人推广应用到更多临床手术，在治疗小儿癫痫的手术过程中，团队使用机器人定位，采用颅内电极植入加热凝损毁的治疗方法。“如果病灶位置特殊，传统方法不易彻底清除，而且会引起各种神经功能问题。”相比之下，应用机器人可使创伤小且复发概率低，赵瑞介绍。
机器人同样被用于脑干肿瘤活检。脑干被称为生命中枢，手术禁区，如果长了肿瘤，危险可想而知。“虽然目前的医疗水平达不到完全治愈的目标，但我们可以在痛苦最小的情况下尽量延长患者的生命，同时提高其生活质量。”李昊坦言。
李昊在显微镜下手术
活检就是要研究肿瘤性质，以此确定下一步治疗方案。按照以往的方法，需要动个大手术。在机械臂投入使用之前，医生通常采用Leksell立体定向框架或磁共振导航棒，依靠肉眼判断肿瘤位置，可能产生一定误差。
现在只要直接戳一针到肿瘤上，再吸一点出来。机器人的作用是把术前磁共振的影像结果与术中相对应，根据提前打在患者颅骨上的钉子的坐标，机械臂会自动循着提前规划好的路线，确定肿瘤的实时位置，协助医生固定好角度，减少误差。
不论显微镜技术、机械臂还是AI人工智能，李昊表示，小儿神经外科的飞速发展，离不开科学技术的进步，“如同皇冠上的明珠，科技赋能为实力加码。这让一些原本很难完成的手术成为了可能。”
我们是“国家队” ，必须有“国家队”的担当
对于未来和使命，李昊和他的团队有着明确的目标。
针对科室发展，李昊表示，首先科室内部要细分学科，让医生都有自己的方向深耕，实现国内领先；第二是向榜样学习，鼓励医生紧盯世界范围内最先进的技术；第三是鼓励医生们建立自己的“科研小团体”，用思维碰撞，融合创新，实现治疗手段和科研理念的进步提升。
医生进行影像报告分析
此外，对于年轻团队的培养，让小儿神经外科始终拥有强大的后劲和支撑力。
科室医师诸壬卿表示，李昊主任平易近人，鼓励年轻人讲出自己的想法，彼此间能够平等交流，科室氛围很好。
李昊也为年轻一代的进取心和吃苦耐劳点赞，他以曾经带过的一位研究生为例，“儿童间变性室管膜瘤除手术外，在世界范围内都没有什么好的进一步治疗办法。”在没有先例的情况下，学生写这类论文很可能会影响毕业，但是这名学生坚持研究，并在李昊的鼓励下，最终真的找到了治疗这种肿瘤的药物，虽然研究还在最初阶段，但这就是一种创新。
在李昊看来，“这其实就是国家要求我们做的事情，这就是属于中国人的原创成果。我们要用原创成果代表国家水平，站在同一水平线上和外国比拼。”他认为，年轻人喜欢天马行空地想象是一件好事情，不能用自己的思维去干预控制，而是在不违背科学原则的情况下尽力支持，“跟年轻人在一起不是我教他们什么，而是我们共同学习。”
小儿神经外科室成员合影
拿下几个国家自然基金项目、开展几个世界级的临床实验、建立一个以脑-神经为基础的国家级小儿医学中心……对于未来，这个充满活力的团队还有诸多设想。
不光要认认真真按照规矩办事，还必须有自己的东西，否则就会原地踏步。“做世界范围内的引导者，不能局限于重复低层次的劳动。要有更远大的目标，我们是国家儿童医学中心，是‘国家队’，必须有‘国家队’的担当。”李昊说。“所有这一切，都是为了帮助更多被疾病困扰的儿童及其家庭。希望我们的工作能带给他们新的可能。”
繁忙的工作之余，小儿神经外科团队成员会线上义务为病人做咨询，上千条留言是群众对团队工作的肯定，背后更彰显着无私奉献的医者情怀和“为人群灭除病苦”的使命担当。
患者留言
