2012年7月,复旦大学附属妇产科医院在最短时间内实现了增加100张产科床位的重要任务,实现了产科扩容一步到位。自实行产科建卡不限号措施以来,为申城孕产妇解决了一桩民生大事。
时至一年,又是盛夏七月。转眼间,准妈妈们已怀胎十月,即将迎来人生中最幸福时刻——分娩。而对于产科的医务工作者来说,面对的则是又一场生育高峰。
24小时待命制,产房严阵以待保安全
自入夏以来,分娩量与日俱增,两院区平均每日顺产数、手术数均达30余人,床位周转率高达300%。仅黄浦院区待产室中记录孕妇产程的“白板”上,从来都是被密密麻麻的患者信息所填满。固定床位数只有8张的待产室已经无法满足这场生育高峰的“热浪来袭”。
走进产房,一眼望去,长廊上常常挤满了至少8张加床,一天的辛勤与忙碌围绕在仅仅只有8位医生和11位助产士的身上。他们不仅要认真观察每一位孕妇的产程变化、情绪状态、饮食情况、膀胱充盈程度,胎心变化等,还需独立完成整个自然分娩的接产任务。与此同时,他们还担负着每天30余例的剖宫产数以及应对着每天40余人次的急诊接诊量。
产房的工作性质要求着每一位工作人员拥有高度的责任心和强烈的使命感。在夜深人静的每个夜晚,只有3人当值的中夜班助产士,肩负着多达16位孕妇的产程观察、随时出现的急诊剖宫产手术、高达30余人次的夜间急诊量,甚至还有随时可能发生的危重抢救。
针对每日高强度的工作量,产房管理工作者制定了相应的应对措施。新增24小时助产士值班制,延长了16小时的工作时间,以便在发生突发事件时,24小时值班助产士能够及时一步到位,保证孕产妇的安全。
12小时无缝隙陪伴,一对一家庭式导乐分娩
导乐“一对一”陪伴分娩一直以来受到了产妇及其家庭的强烈推崇,然而随着分娩量的与日俱增,专业导乐工作人员已经供不应求。孕妇的个体差异,产程变化各不相同,对于陪伴的家属来说,炎炎夏日里的等待,看着忍受煎熬的孕产妇,让他们多了一份焦虑和急燥,使得家属在非正常状态下对当班导乐产生不信任,这一切都给她们带来了新的压力。
为减轻导乐人员的工作负担,让更多的新妈妈在初次分娩时得到家人的支持,不让分娩留下遗憾,产房管理者将原制定的3至4人16小时在家待命工作制更改为12小时驻守产房,每月4人12小时轮流翻班,以便随时满足产妇及家属的需求。自此项工作制度执行以来,导乐陪伴分娩数由每月80人递增至每月130人次,顺产率高达93.9%,受到了社会的广泛认可。
一晚两场危重抢救,产科人与生命赛跑
危重抢救,这是产房中时常出现的一幕,与生命赛跑,其中的紧张忙碌不言而喻。如果发生在只有4位当值医生以及3名助产士组成的中夜班队伍里,其中的压力和辛苦可想而知。当班的医护人员既要保证多达11名正常产妇的安全分娩、16名待产产妇的产程观察、20余人次的急诊入院数,还要兼顾危重产妇的抢救任务,用“如履薄冰”这四个字来形容他们的心情,一点也不为过。
曾有一夜,在分娩量多达11人次(9个顺产2个剖腹产)、待产室10人进入产程的情况下,成功抢救了两名危重产妇(产后出血及羊水栓塞)。医护人员经过一整夜的团结努力,使两位产妇转危为安。当病人在睁开眼的那一刻虚弱地发出一声“谢谢”的时候,所有当班医护人员都留下了眼泪。这眼泪里包含了太多的情感,有成功后的喜悦,有病人理解的欣慰,还有近十个小时里神经紧绷,高度压力后的释放。
面对着高风险、高强度的产房工作,为了实现孕产妇死亡率为零的工作使命,产房针对突发事件采取了弹性工作制措施。安排出夜班第二休的助产士为备班人员,需要时随时启动。以及产科病房帮班护士随时待命,予以支援。
超负荷产后护理,直面夏季“分娩热浪”
母婴护理工作是繁琐的,但同时又是细致的,需要产后休养室护理工作者一丝不苟地完成每一项护理任务。居高不下的生育高峰,即便妇产科医院产科病房全面开放,仍然抵挡不住这一场“热浪高潮”。
每天每个产科病房都要收入院近20余名病人,病房正式床位每天睡满,新入院的孕妇都需要接受诊疗。于是,长长的一条走廊上排满了加床,既有待产的准妈妈,又有生好的新妈妈,还有围绕在身边的家属亲人, 1:0.4的床护比、0.6:1的医护比,新一轮生育高峰的到来,让本来就肩负着巨大工作量的医护工作者,扛起了新的重任。
新入院的孕产妇及家属,她们需要一遍遍的进行安全宣教,反复叮嘱,避免碰撞和跌倒;面对每天繁忙、重复和琐碎的护理工作,她们严格执行三查七对,保证床、人、手腕条码一致;工作再忙,人再辛苦,她们也一定会给走廊加床的病人放一扇屏风,保护孕产妇的隐私。而对于中夜班的当班护士,面对着又一轮的高峰来袭,忙起来只有一人当班的夜晚,甚至需要接收7-8个产后家庭,同时监管着整个病区孕产妇及新生儿的安全。
面对着超出病区容纳负荷数的排排加床,虽然室外已达37℃高温,但考虑到病区内产妇及新生儿的健康要求,对于空调温度的设定仍然不宜过低。新一轮生育高峰的到来不仅为医护人员带来了超负荷的工作量,更带来了“战高温”的新挑战。每天上午是病区工作量最大的时候,她们推着治疗车在挤满了孕产妇、家属以及新生儿车的空间里来回穿梭着,需要完成50余名孕产妇的护理治疗,尤其在长廊中为产妇做护理治疗时,她们的工作空间甚至只剩下了1平方米都不到,连转身都变得十分困难。常常是一组治疗完成时,她们的额头已渗出了汗水。盛夏七月的高温,病区加床的拥挤环境,不免让人们夏季里本就烦闷的心情更加急躁。时常有按耐不住脾气的家属向着护理人员“发火”,而她们却从来是擦干脸颊留下的汗水,微笑迎面,话语柔和,不急不躁地一遍遍解释安抚。
护士长向我们坦言道,入院孕产妇人数的上升,带来了走廊加床的现状,工作在产科病房的护士们,同样顶着巨大的思想压力。一位走廊加床的孕产妇需要辗转三次才可以转到正式床位。中间的核对过程稍有不慎,就容易引发后续一系列的信息错误,从而导致诊疗护理过程中的安全隐患。所以即使病人再多,工作量再大,医疗安全也一定要切实保障。
面对着病区里居高不下的工作量,加床、转床的现状情况,产科病房同样制定了应对预案。安排弹性班工作制度,每天安排一名护士,在工作最忙的时候留守加班;同时将夜休第二天的护士定位备班人员,在需要时立即启动。
对于走廊加床的产妇,为了保证新生儿的安全健康,我们采取让宝宝在新生儿科继续观察直至产妇专至正式床位。这一措施的实行,明显增加了新生儿科医护人员的压力,宝宝定时的喂养、洗浴、按摩等等都需要她们花费时间完成,分娩量创出新高的时候,新生儿科的护士们一整天都要待在洗浴室里连轴工作。
繁忙的工作,紧张的节奏,这个酷暑,产科医护人员们迎来了“建卡不限号”后的新一轮生育高峰。肩负着重大的安全责任,承受着巨大的工作压力,每天上班几乎就像打仗一样,顾不上喝水,来不及休息,加班是常态,夜班同白班一样热火朝天,每个人都以饱满的热情,在各自的岗位上有条不紊的工作,忙而不乱,以真诚的爱心以及负责的态度对待每一个孕产妇和宝宝,顺利地迎接蛇宝宝们的诞生,为炎炎的夏日带来新生的清凉。