“颅脑外伤、面部严重灼伤、肺挫伤、多处骨折…”日前，华山医院宝山院区接诊了一位因爆炸伤紧急转院的65岁男性患者。在这场与时间赛跑的紧急救援中，华山医院多学科团队以精诚协作创造奇迹。
命悬一线，
优先抓住“主要矛盾”
据患者儿子吴先生描述，事发时，煤气罐突然爆炸，巨大的冲击力犹如重重的一拳击打在他父亲面部，整个人被外力炸飞后重重摔下，最先接触地面的左前臂尺桡骨双骨折，更严重的是，患者头面部也遭受重创，命悬一线！
家属迅速将患者送到当地医院救治，初步处置后暂时稳定了生命体征，但考虑合并多种类型的不同损伤，伤势太过严重，当地医院建议转院治疗，因此，患者转送到华山医院宝山院区急诊。
接到转运通知后，急诊根据应急流程开展预判与前期准备，启动了以急重症医学科团队为中心枢纽，多发伤MDT团队的组织救治流程。患者到院半小时内，就迅速完成了从急诊-抢救室-影像学/实验室检查-ICU住院的全部流程，神外、胸外、普外、骨科、麻醉、输血、超声、影像等相关专家迅速到场，开启会诊。
经过ICU团队的持续努力，患者的生命体征基本稳定，呼吸氧合逐渐改善，内环境维持稳定，休克状态纠正，升压药物逐渐减量至停用，最大可能将患者的血压、心跳、呼吸氧合维持在安全范围，生理状态已经能迎接下一步治疗的考验。
但接下去的治疗如何开展？一系列的损伤怎么样开展救治？先处理哪一个？又成了多学科会诊中的重要议题。
患者昏迷和意识不清的主要原因就是颅脑外伤，这在所有损伤中可以说是“最为致命”。对于颅内出血和水肿的精准控制直接影响患者的生存状态，避免中枢受损所导致的及各种后遗症，尽可能恢复意识，恢复作为“人”的思维能力，是治疗的关键。
肺挫伤与窒息处理也是患者救治中的“重中之重”。多发性创伤的患者很容易出现低氧血症，随时可能发生呼吸心跳骤停。
跨院区转送，
多学科团队精诚合作
通过医务部门间协调对接，口腔科钟来平主任带领口腔颌面头颈外科团队全力开展支持，5月6日，患者安全转送至总院口腔科开展治疗。在确认具备手术指征后，于次日开展下颌骨骨折切开复位内固定术。
待颌面部情况进一步稳定后，患者再次转回宝山院区。“致命伤”已经缓解，团队将接下来的治疗重点，转至为“快速康复”与“基本生活能力的恢复”，在良好预期下，甚至可以恢复劳动能力。而这首当其冲的，就是解决因爆炸带来的上肢复杂骨折。
在多学科专家的共同努力下，患者的生命体征逐渐稳定，意识恢复，于5月28日顺利出院，返回当地医院继续治疗。
“这名患者的出院，代表着最危险的阶段已经过去，现在开启的是第二阶段治疗，即促进功能性损伤的恢复。”夏志洁介绍：“比如患者的下颌骨，虽然已经进行了手术修复，但想要完全恢复咀嚼功能，让身体机能全部回归正常生活，还需要通过康复锻炼来实现，后期我们会与家属保持联系，持续随访和指导。”
以宝山院区急重症医学科为中心，连续30天，跨越院区的协同救治，联合口腔、神外、骨科等近十个科室，绿色通道的快速开放，专家会诊的迅速召集，充分展现了华山MDT团队在面对重大伤情时的专业性和高效性，这不仅是对医疗技术与水平的考验，也是对团队协作与抗压能力的检验。这场因“生命至上”开启的多学科奔赴，成功将患者从死亡线上拉回，更为其后续的康复和生活质量的恢复奠定了坚实的基础。
