肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因之一，而结直肠癌肝转移的诊疗又是结直肠癌诊治过程中的重点和难点之一。复旦大学附属中山医院牵头制定的《国际结直肠癌肝转移诊疗上海共识》以《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》为基础，历经6 轮修订，汇聚29 个国家的195 位知名专家的力量，旨在完善结直肠癌肝转移专病诊疗体系，推广疾病的全程管理模式，给全世界的患者提供更加合适的标准治疗。该共识是第一个国际结直肠癌肝转移的专病诊疗标准，强调结直肠癌肝转移的综合治疗、规范治疗，注重融入肝转移诊疗的最新技术和方法。
本报讯 近年来，结直肠癌在我国的发病率和死亡率逐年上升，尤其在大中城市已跃居消化道恶性肿瘤的第一位。其中，约50%的结直肠癌患者在病程中会出现肝转移。肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因之一，而结直肠癌肝转移的诊疗又是结直肠癌诊治过程中的重点和难点之一。在结直肠癌肝转移的病人中，大约20%的患者可以通过转化治疗获得手术机会，但更多无法手术的转移性肠癌患者该如何治疗？这是一直以来困扰国内外专家的难点之一。为完善结直肠癌肝转移专病诊疗体系，推广疾病的全程管理模式，给全世界的患者提供更加合适的标准治疗，6 月15 日，由复旦大学附属中山医院牵头制定的《国际结直肠癌肝转移诊疗上海共识》（以下简称“上海共识”）在第十五届上海国际大肠癌高峰论坛上正式发布。本次发布的“上海共识”历经6 轮修订，汇聚29 个国家的195 位知名专家的力量，耗时455 天，终于“诞生”了首个国际结直肠癌肝转移的专病诊疗标准。
复旦大学附属中山医院是国内最早开展结直肠癌多学科（MDT）诊疗的单位之一，至今已为晚期结直肠癌患者完成了5000 多人次的诊治。据复旦大学附属中山医院结直肠癌中心顾问秦新裕教授介绍，该院结直肠癌MDT 团队扩大肝切除适应症，提出转化治疗新策略，倡导合理运用局部治疗，使晚期结直肠癌患者的5 年生存率大幅改善，所有肝转移患者的5 年总体生存率提高至31%，其中，无肿瘤状态的肝转移患者5 年生存率接近50%，达到世界领先水平，赢得了国内外同行的肯定。2008 年，为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平，受原卫生部临床重点学科项目资助，复旦大学附属中山医院结直肠外科牵头撰写了《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》，至今的11 年间，历经四次更新，推广至全国30 余个省市、100 多家单位，数万名患者受益，该指南成为了国内行业标杆，其相关成果先后获得2012 年上海市科技进步一等奖、2015 年国家科技进步二等奖等。该指南的成功推广造福了广大国内患者，在此基础上为了纳入更多的力量完善结直肠癌肝转移的专病诊疗体系，让患者第一时间接受国际先进的诊疗方法并在疾病全程管理的成熟经验中获益，“上海共识”应运而生。
中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉教授表示，“上海共识”以《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》为基础，由附属中山医院结直肠癌中心牵头，在欧、美、日、韩等90 余位国际顶尖的结直肠肿瘤领域专家共同参与讨论下，结合国外医疗领域的具体情况进行制定，是第一个国际结直肠癌肝转移的专病诊疗标准。它强调结直肠癌肝转移的综合治疗、规范治疗，提倡疾病全程管理模式，注重融入肝转移诊疗的最新技术和方法，还增加了一些新药物和治疗方案的建议，以期增加转化治疗失败患者后续治疗的选择，旨在为全世界的患者提供更加合适的标准治疗，并较大程度地扩大了我国在国际结直肠癌领域的影响力，使我国专家在结直肠癌肝转移领域有了更多的话语权，以造福国际广大结直肠癌肝转移患者。
在此次的“上海共识”中，已明确将MDT 作为治疗恶性肿瘤的有效手段，并将MDT 诊疗模式加入结直肠癌诊疗总则，推荐有条件的单位尽可能将结直肠癌患者，尤其是转移性结直肠癌患者纳入MDT 管理。对于结直肠癌肝转移患者， 除了需依靠MDT 团队高水准的诊疗能力，施行最先进的微创手术也至关重要。据了解，截至今年4 月底，复旦大学附属中山医院普外科副主任许剑民教授带领的结直肠癌团队已完成各类微创手术超5200例，其中机器人手术是目前最为先进的微创手术方式，复旦大学附属中山医院结直肠癌团队也是国内最早开展该类手术的单位之一，已累计完成2224 例，位居全国第一。此外，近年来复旦大学附属中山医院结直肠癌团队还陆续成立了上海市结直肠肿瘤微创工程技术研究中心和达芬奇手术培训中心，先后发布了《机器人结直肠癌手术专家共识》《机器人结直肠手术操作指南》等，在技术研发、人才培训、标准制定等方面“多点开花”，实现了“产学研”的三位一体、全面发展，成为了业内的“领跑者”。
据悉，由复旦大学附属中山医院结直肠癌中心和上海市结直肠肿瘤微创工程技术研究中心等联合举办的上海国际大肠癌高峰论坛自2005 年开始至今已成功举办15 届，吸引了超过9000 人的国内外专家学者到会交流。此次为期3 天的第十五届上海国际大肠癌高峰论坛邀请了国内外相关领域著名专家作精彩主题演讲、辩论和手术演示等，有望进一步规范和促进我国结直肠癌临床诊疗和基础临床科研的发展，展示和探讨最新的国内外研究成果，提供国际化的交流学习平台。
文/ 钟萱
