中国脑卒中发病率位列世界第一,脑卒中与认知功能障碍有密切关系,随着认知功能进行性加重,最终会导致痴呆,但具有早发现、早治疗优势的记忆障碍门诊在我国却少之又少,因此相关专家呼吁,三级、二级医院都应设立记忆障碍门诊,只有这样,才能有效筛查出已发出早期痴呆信号的患者。这是从目前仍在进行的由上海市医学会神经内科分会、《家庭用药》杂志、复旦复华共同举办的上海“2013脑健康月”公益活动现场获得的信息。
主持这项公益活动的著名神经内科专家、上海市医学会脑卒中分会主任委员、复旦大学附属华山医院神经内科常务副主任董强教授介绍说,根据上海市卫计委统计,上海目前有医院400多家,但开设记忆障碍门诊的仅有15家,且绝大部分是三级医院,其中不少是三甲医院;即使已设立记忆障碍门诊的医院,每周仅半天,每次只有1、2个专家坐诊。此对于庞大的就医人群来说杯水车薪,解决不了根本问题。
在谈到记忆障碍门诊为什么存在“障碍”时,董强说,主要原因有3个,诊病时间长,要筛查出一个潜在的早期老年痴呆症患者,需要医生应用自己的专业知识与患者“耐心”交谈,仔细辨别,一般需要1小时;二是专业人员少,培训跟不上。一般认为认为神经内科医生都会看记忆障碍门诊,其实不然,即便是神经内科医生也要经过培训后才能上岗;三是经济效益的关系,1小时仅看一个病人,一般只收20元(普通专家号),对医院、医生来说都是得不偿失的。
董强认为造成上述“状况”的根本原因还是重视不够。如今老年痴呆不再仅限于老年人,已呈现出年轻化趋势,有的患者甚至还不到50岁。其实,开设记忆障碍门诊从经济效益来说虽然差些,但社会效益不可小视,如能筛查、诊断出一个潜在的患者,对其后续治疗大有益处。痴呆患者不同于其他患者,患者本人感受不到痛苦,最痛苦的是家人。现在有一种误区,一些患者和家属听说痴呆症无法治愈,就放弃治疗。其实,治与不治,患者的生活质量差别很大,家庭负担也会明显不同。早期规范治疗,不仅可以有效延缓疾病,减轻家庭负担,同时还可以保留病人更多的生活能力,所以开设记忆障碍门诊非常必要。实践证明,经过治疗,尤其是早期治疗,患者将活得更有尊严。因此,董强呼吁:如果三级、二级医院都能开设记忆障碍门诊,且每天有一定数量的专家坐诊,将有很多患者和家庭从中受益。国家相关部门也应高度关注这一重大问题,出台相关政策予以支持。
董强提醒,家中老人若有反复猜疑等,可能提示存在健康问题,应警惕老年性痴呆早期信号。同时,子女应关注家中60岁以上老人记忆情况,如发生记忆减退等危险信号,需及时检查,有条件的每年带他们做个记忆体检。
另悉,记者从“2013脑健康月”公益活动现场获悉,目前我国的老年痴呆人群已经超过了920万。痴呆已成为老年人健康的第四大杀手,仅次于心脏病、肿瘤和中风,不仅给老年人的晚年生活蒙上了阴影,也给了不少家庭带来痛苦和沉重负担。
上海“2013脑健康月”公益活动已连续举办5年,共计53场,直接受益老年人家庭已愈10万户。其中去年更是高密度地在医院及社区举办了33场健康讲座,覆盖上海市东西南北各个区域,多角度地向公众提供了与痴呆相关的各类科普知识,获得公众和社会各界好评,并取得良好效果和反响。